间充质干细胞让系统性红斑狼疮患者看到新生希望
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其特征在于存在自身免疫性抗核抗体，其可引起免疫复合物形成和多个器官的炎症。尽管治疗进展飞快，SLE仍然与过早死亡有关。SLE的标准化死亡率估计为2.4%~ 5.9%。
间充质干细胞(MSC)，作为一种应用潜景极为广泛的干细胞，具有高度增殖、自我更新能力，多向分化潜能，受损组织修复功能和免疫抑制能力。研究表明MSC可以通过调节免疫细胞来抑制系统性红斑狼疮(SLE)活性和分化为多个细胞，修复SLE引起的多系统和多器官损害，成为近年来研究的热门方向。
目前，已有一批难治性系统性红斑狼疮(SLE)患者接受MSC治疗。总体来讲，采用MSC治疗的患者耐受性良好，没有明显的不良反应，肾功能明显改善，疾病活动评分提高，蛋白尿减少并且抗dsDNA抗体水平降低。在MSC输注后，SLE患者体内循环的Treg细胞增加，Th1和Th2细胞因子之间的平衡得到归一化。在肺泡出血或血细胞减少的SLE患者中也观察到使用MSC治疗后有积极效果。
2007-2019年，南京鼓楼医院应用同种异基因骨髓或脐带MSC治疗难治性SLE患者，已移植治疗狼疮患者500多例。在一项纳入40例SLE的多中心研究中，38例有活动性LN的患者在移植后肾脏BILAG评分明显下降，24小时尿蛋白定量也明显下降（移植前为2.24±1.43g，随访12月为1.41±1.33g）。移植后6月时的血清肌酐和尿素氮较移植前显著下降。随访12月后总生存率为92.5%。13例患者达到主要临床反应，11例患者达到部分临床反应，共7例患者移植后病情复发。SLEDAI评分和总BILAG评分在移植3月后明显降低，血清ANA、抗dsDNA抗体水平亦在移植3月后明显下降。
此外，MSC在治疗银屑病(PS)、特应性皮炎(AD)等皮肤炎性疾病方面也表现出有很大的潜在价值。MSC与Th-11细胞相互作用，抑制促炎细胞因子的产生并诱导Treg细胞表型和功能改变来有效治疗PS。AD是另一种涉及异常T细胞活性的慢性炎性皮肤病。Ra等报道了AD患者经自体AD-MSC治疗后临床症状明显改善，无任何不良反应。这些进一步证明MSC治疗皮肤自身免疫系统疾病和耐药性皮炎的潜力。
总之，干细胞在干预皮肤免疫性疾病中潜景发展良好。随着进一步的临床试验和研究，干细胞技术在促进皮肤细胞的再生和修复，改善皮肤免疫性疾病的症状和疾病进程方面，或能发挥更大价值。
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参考资料：
1、系统性红斑狼疮的治疗策略， GGY，丁香园肾内时间， 2019-08-12
2、干细胞与系统性红斑狼疮，孙凌云 梁军，《医学参考报》，干细胞与再生医学频道，2019-03期第一版
3、间充质干细胞基础与临床，韩忠朝，李宗金，韩之波，科学出版社
4、间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮的研究进展，巩小凡，贺颖，方明红，唐恩璐，丁旭，李正祎，张宸豪，吉林医药学院学报，2020.10
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