【世界肝炎日】干细胞技术让肝重新变“软”
2023年7月28日是世界卫生组织确定的第13个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。
根据最新的疾病控制数据，我国仍然存在较高的肝炎发病率。其中，乙型肝炎和丙型肝炎是我国最常见的肝炎病毒。我国有近两亿人感染肝炎病毒，每年我国约35万人死于慢性乙肝相关疾病，其中60%为原发性肝癌。
“肝炎-肝硬化-肝癌”常被称为肝病三部曲，并不是危言耸听。如“三部曲”一旦进展到最后一步，后果不堪设想。肝硬化到了晚期即失代偿期，各种并发症就会显现出来，患者往往出现消化道出血、肝性脑病、继发性感染、血小板减少等严重并发症。
间充质干细胞（MSC）具有多向分化的潜能，其来源广泛，异体移植免疫原性低，被广泛应用于多种临床疾病治疗，其有效性已得到证实。如今，MSC也被运用于肝病治疗的研究，而且已经取得了一定的成果。
肝硬化患者移植MSC后有所改善
Liang等研究人员进行临床试验，包括肝硬化患者26例。通过外周静脉移植同种异体 MSCs，其中移植脐带MSCs23例，脐血MSCs2例，骨髓MSCs1例。随访6个月后，总胆红素和凝血酶原时间均值下降；血清白蛋白水平有所升高；在6个月后，进行终末期肝病（MELD）评分也有所改善。
肝硬化患者使用MSCs联合传统药物效果更好
Sang等研究人员对包括717名肝硬化患者的14项试验，进行了meta分析，其中研究证明了MSCs联合传统药物治疗组与单用传统药物治疗组相比，MSCs联合传统药物有更好的治疗效果，肝功能明显改善，体现在总胆红素、丙氨酸转氨酶、凝血酶原时间等指标明显降低，而血清白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活性等明显升高。
MSC移植可改善乙肝相关肝衰竭患者
有一项临床试验对MSCs治疗乙肝相关肝病的效果进行研究，110名乙肝相关肝衰竭（ACLF）患者被纳入这项开放标签、非盲随机对照研究。对照组仅采用标准药物治疗（SMT）；实验组输注间充质干细胞4周，观察24周。MSCs组的累积生存率为73.2%；SMT组为55.6%。在随访的第5～24周，输注MSCs患者没有与输液相关的副作用，但与SMT患者相比，发热更为频繁。两组试验患者均未发生肿瘤。与对照组相比，间充质干细胞治疗显著改善了血清总胆红素和终末期肝病评分模型等临床实验室指标。而且 MSCs组多器官衰竭和严重感染的死亡率低于SMT组（17.9%对37.0%）。
间充质干细胞是一种非常有前景的治疗肝病的方法，可向肝细胞样细胞转化、调节免疫功能以及分泌外泌体等。其有效性已经得到证实，随着科研工作者的不断探索研究，有望早日惠及更多肝病患者。
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参考资料：
1、【世界肝炎日】李家平教授：重视慢性肝病常见并发症，关注血小板减少诊疗优选，中山大学附属第一医院肿瘤介入科主任、教授、主任医师、博士生导师，肝博士 ，2023-07-26
2、间充质干细胞治疗肝病的研究进展 魏玉华（综述），施宝民（审校） 同济大学附属同济医院普外科，上海，外科研究与新技术，2020年6月
3、Sang W，Lu B，Li K，et al. Therapeutic efficacy and safety of umbilical cord mesenchymal stem cell transplantation for liver cirrhosis in Chinese population：a meta-analysis［J］. Clin Res Hepatol Gastroenterol，2018，42（3）：193-204.
4、Lin B L，Chen J F，Qiu W H，et al. Allogeneic bone marrow-derived mesenchymal stromal cells for hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure：a randomized controlled trial［J］. Hepatology，2017，66（1）：209-219.
5、间充质干细胞基础与临床，韩忠朝，李宗金，韩之波，科学出版社
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